orthesen

Orthesen voor de gerichte stabilisatie en immobilisatie van gewrichten

Orthesen ondersteunen, ontlasten of immobiliseren afzonderlijke gewrichten en lichaamsdelen op gerichte wijze, zonder daarbij de volledige bewegingsvrijheid van de patiënt te beperken. Zij worden toegepast in artsenpraktijken, klinieken, revalidatiecentra en de ambulante zorg, waar gewrichten na letsel, bij chronische klachten of ter preventie gericht moeten worden beschermd. Als onderdeel van de orthopedie onderscheiden zij zich doordat zij, in tegenstelling tot puur elastische steunen, vaste of halfstijve elementen zoals aluminium, kunststof of steunstaven kunnen bevatten.

Afhankelijk van het model verschillen orthesen vooral wat betreft het betreffende lichaamsdeel, het gebruikte materiaal en de vraag of ze individueel kunnen worden aangepast of in vaste maten worden geprefabriceerd. Hierdoor kan voor verschillende gewrichten – van vingers en de enkel tot de onderrug – de juiste uitvoering worden gevonden.

Eigenschappen en voordelen van orthesen

Afhankelijk van het toepassingsgebied bestaan orthesen uit aluminium met schuimvulling, uit vervormbare kunststofmaterialen of uit ademend textiel met riem- en klittenbandsystemen.

Typische eigenschappen zijn:

• Gerichte stabilisatie of immobilisatie van een gewricht of lichaamsdeel
• Afhankelijk van het model individueel vormbaar of aanpasbaar met verstelbare riem- en klittenbandsystemen
• Sommige uitvoeringen zijn vervaardigd uit ademend materiaal, waardoor ze de hele dag door gedragen kunnen worden
• Verschillende maten, deels ingedeeld naar lichaamslengte of lichaamsomtrek
• Sommige modellen zijn latexvrij vervaardigd
• Verkrijgbaar als losse orthese of als verpakking met meerdere stuks

Welke uitvoering in een specifiek geval geschikt is, hangt vooral af van het betreffende gewricht, het behandelingsdoel en of een individuele aanpassing of een standaardmaat volstaat.

Welke orthesen zijn geschikt voor welk toepassingsgebied?

Voor het spalken van afzonderlijke vingers, bijvoorbeeld na kleine verwondingen, is de Actimove AluFoam geschikt, een aan één zijde gewatteerde vingerspalk. Deze wordt geleverd als een 50 cm lange strook van aluminium en schuimrubber en individueel op de juiste lengte gesneden.

Voor blessures aan het bovenbeen, bijvoorbeeld bij overrekking van de banden of ter preventie bij kwetsbare gewrichten, is de Dynacast AS, een enkelorthese, een geschikte keuze. Volgens de productinformatie is deze orthese individueel vormbaar en dun genoeg voor de meeste gangbare schoenen.

Voor de stabilisatie van de onderrug, bijvoorbeeld bij een lumbale aandoening of postoperatief na een tussenwervelschijfoperatie, is de Actimove Lumbar Sacral Support Comfort-orthese, wit, geschikt. Het dubbele riemsysteem van deze orthese maakt een individueel instelbare compressie mogelijk.

Waar moet u op letten bij de aankoop van orthesen?

Een centraal criterium is het betreffende lichaamsdeel: voor vingers zijn andere orthesen nodig dan voor het enkelgewricht of de onderrug, zodat de keuze binnen de orthopedie in eerste instantie op basis van het betreffende gewricht moet worden gemaakt.

Ook de juiste maat is belangrijk: kant-en-klare orthesen worden meestal in verschillende maten aangeboden op basis van lichaamslengte of omtrek, terwijl op maat te snijden modellen, zoals vingerbraces, individueel aan de benodigde lengte kunnen worden aangepast. De maattabellen van de betreffende fabrikanten helpen bij de keuze.

Wie een orthese gedurende een langere periode moet dragen, dient bovendien op het materiaal te letten: ademende uitvoeringen zijn beter geschikt om de hele dag te dragen dan minder luchtdoorlatende materialen. Bij een bekende latexallergie dient bovendien te worden gekozen voor latexvrije modellen.

Individueel vormbaar, kant-en-klaar of met een riemsysteem – welke orthese is geschikt?

Individueel aanpasbare orthesen, zoals vingerbraces van aluminium, worden pas bij het aanbrengen op de juiste vorm en lengte gesneden en kunnen daardoor zeer nauwkeurig aan de individuele patiënt worden aangepast.

Kant-en-klare gewrichtsorthesen hebben al een vaste basisvorm en zijn verkrijgbaar in verschillende maten. Via extra klittenbandbevestigingen kunnen ze desondanks nog worden aangepast aan de individuele omtrek van de voet of het gewricht.

Orthesen met een textiel basismateriaal en een riemsysteem, zoals die bij rugsteunen worden gebruikt, maken gebruik van een via riemen instelbare compressie in plaats van een vaste schaalvorm en bieden daardoor meer flexibiliteit bij wisselende behoeften in de loop van de behandeling.

Geen van de drie uitvoeringen is in principe beter – doorslaggevend is welk constructieprincipe past bij het betreffende gewricht en het behandelingsdoel.

Gebruik en aanwijzingen voor orthesen

Orthesen dienen volgens de aanwijzingen van de fabrikant te worden aangebracht, zodat de gewenste stabilisatie wordt bereikt zonder de bloedcirculatie te belemmeren. Bij individueel vormbare spalken dient u in het bijzonder te letten op een nette snit en een gelijkmatige vulling op de contactpunten met de huid.

Bij modellen met een riem- of klittenbandsluiting kan de compressie tijdens de behandeling worden bijgesteld, bijvoorbeeld wanneer een zwelling afneemt of toeneemt. De huid onder de orthese dient regelmatig te worden gecontroleerd op drukplekken of huidirritaties.

Bij aanhoudende pijn, gevoelloosheid of tekenen van een verminderde doorbloeding dient de orthese te worden losgemaakt en moet medisch advies worden ingewonnen, in plaats van het gebruik ongewijzigd voort te zetten.

Passende aanvullingen voor orthesen

Naast orthesen biedt de afdeling orthopedie nog andere categorieën voor diverse behoeften:

• Bandages – voor elastische ondersteuning zonder stijve elementen, bijvoorbeeld bij lichtere klachten
• Halskragen – voor het immobiliseren van de halswervelkolom
• Sporttapes en bandages – voor elastische ondersteuning van gewrichten en spieren tijdens het sporten

Wie, afhankelijk van het klachtenpatroon, de keuze wil maken tussen stevige immobilisatie, elastische ondersteuning of sportieve ondersteuning, vindt in deze aanvullende categorieën nog meer geschikte uitvoeringen.