Tussen vertrouwen en risico, hoe veilig is onze medische zorg?

Claims voor schade als gevolg van behandelingsfouten in Duitsland

Aantal gerapporteerde behandelingsfouten en claims voor schade  

• Volgens de "Verslag van de deskundige commissies en arbitrageborden" van de Federal Medical Association Waren in het jaar 2022 Een totaal van ongeveer 10.200 toepassingen Op basis van de beoordeling van vermoedelijke behandelingsfouten.
• Rond 3.800 gevallen Een behandelingsfout werd bevestigd. Dat komt ongeveer overeen 37% van de geteste gevallen. In de ronde 2.100 gevallen De fout leidde tot gezondheidsschade, die de aansprakelijkheid van de arts of het ziekenhuis rechtvaardigde.

Meest voorkomende foutgebieden

Bedrag aan compensatiebetalingen

• Gemiddeld betalen artsen en ziekenhuizen bijvoorbeeld in bevestigde gevallen van behandelingsfouten 50.000 tot 100.000 euro in compensatie. Deze hoeveelheid kan echter aanzienlijk variëren, afhankelijk van de ernst van de schade.
• In ernstige gevallen die leiden tot permanente schade, handicap of sterfgevallen, betalingen enkele honderden duizenden tot meer dan een miljoen euro zijn.
• Volgens de Algemene associatie van de Duitse verzekeringssector (GDV) De algemene vergoeding voor behandelingsfouten per jaar 2022 ongeveer 400 miljoen euro. Dit bedrag bestaat uit compensatiebetalingen, pijn en lijden en pensioenbetalingen.

Verzekeringszaken

• Artsen en klinieken zijn meestal aansprakelijk, zodat claims voor schade vaak door de verzekering vallen. Het gemiddelde aantal verzekeringsgevallen in verband met behandelingsfouten is ongeveer 15.000 tot 20.000 gevallen per jaar.
• De gevallen waarin levenslange volgkosten moeten worden gedekt, bijvoorbeeld in het geval van onjuiste behandelingen die leiden tot permanente handicaps.

Loop van de claims voor schadevergoeding in de afgelopen jaren

• In de afgelopen jaren is het aantal gerapporteerde behandelingsfouten relatief stabiel gebleven, maar de gemiddelde compensatiebedragen zijn toegenomen. Dit is te wijten aan het feit dat met name ernstige fouten beter worden vastgelegd en de claims voor schadevergoeding overeenkomstig hoger zijn.

Welke nieuwe kennis en ontwikkelingen over de veiligheid van de patiënt zijn er?

In de afgelopen jaren heeft het onderwerp patiëntveiligheid zich continu ontwikkeld via verschillende onderzoek, studies en projecten. Hier zijn enkele van de nieuwste kennis en ontwikkelingen op het gebied van patiëntveiligheid:

Betekenis van de digitale transformatie

• De Digitale transformatie Gezondheidszorg speelt een steeds belangrijkere rol bij het verbeteren van de veiligheid van de patiënt. Elektronische gezondheidsdossiers (EGA), telegeneeskunde en digitale foutrapportagesystemen maken efficiëntere documentatie, communicatie en vermijding mogelijk.
• Studies tonen aan dat de implementatie van elektronische medicatieplannen het risico van medicatie is in medicatie tot maximaal 60% Reductie kan worden verminderd naarmate interacties beter worden herkend en doseringsfouten worden vermeden.

Verbetering van communicatie en teamwerk

• Een van de meest voorkomende oorzaken van behandelingsfouten zijn communicatieproblemen tussen medisch personeel. Nieuwe studies benadrukken het belang van Gestandaardiseerde overdrachtsprotocollen en regelmatig Communicatietrainingom misverstanden en informatieverlies te voorkomen.
• "SBAR" (situatie, achtergrond, beoordeling, aanbeveling) is een communicatiemodel dat nu in veel faciliteiten wordt gebruikt om informatie duidelijk te maken en te structureren.

Patiëntparticipatie en veiligheidscultuur

• Er is steeds meer bewijs dat de integratie van patiënten in het behandelingsproces de veiligheid verhoogt. Patiënten die actief vragen stellen en deelnemen aan besluitvormingsprocessen dragen bij aan het herkennen en voorkomen van fouten.
• Gezondheidsorganisaties die één Open foutcultuur Houd aan welke fouten en bijna fouten kunnen worden gemeld zonder angst voor straf, hebben aanzienlijk lagere foutenpercentages. Dit besef heeft geleid tot steeds meer instellingen "Cirs" (Critical Incident Reporting System) introduceren.

Kunstmatige intelligentie (AI) en gegevensanalyses

• Kunstmatige intelligentie (AI) wordt in toenemende mate gebruikt om risico's in een vroeg stadium te identificeren. AI-ondersteunde systemen kunnen bijvoorbeeld patiënten in realtime controleren en in een vroeg stadium afwijkingen aangeven, wat het personeel ondersteunt bij de besluitvorming.
• AI -analyses maken het mogelijk om grote hoeveelheden patiëntengegevens te evalueren en dus potentiële risicofactoren voor behandelingsfouten te identificeren.

Nosocomiale infecties

• Huidige studies tonen aan dat infecties optreden in ziekenhuizen (nosocomiale infecties) nog steeds een belangrijk beveiligingsprobleem zijn. Nieuwe strategieën, zoals het toegenomen gebruik van handdesinfectie, implementatie van strikte hygiëneprotocollen en het gebruik van UV -desinfectietechnologieën, hebben geleid tot een meetbare vermindering van deze infecties. De belangrijke gebruiksvoorwerpen bieden de Persoonlijke beschermende apparatuur En Ontsmettingsmiddel Vermijd mogelijke nosocomiale infecties voor het personeel in gezondheidsfaciliteiten.

Voor welke faciliteiten zijn deze bevindingen van toepassing?

De bovengenoemde kennis om de veiligheid van de patiënt te verbeteren, is van toepassing op een groot aantal gezondheidsfaciliteiten:

Ziekenhuizen: Ziekenhuizen zijn bijzonder gevoelig voor risico's op het gebied van patiëntveiligheid, omdat hier complexe medische interventies hier worden uitgevoerd en veel verschillende afdelingen op elkaar inwerken. Het gebruik van checklists, digitale documentatiesystemen en foutregistratiesystemen is hier bijzonder belangrijk.

Dokterspraktijken en poliklinische voorzieningen: Er zijn ook risico's voor behandelingsfouten in poliklinische voorzieningen. De exacte documentatie van de patiëntgeschiedenis, communicatie tussen verschillende artsen en het veilige recept van medicatie speelt hier een belangrijke rol. Foutregistratiesystemen worden ook in toenemende mate geïntroduceerd op dit gebied.

Verzorgingsfaciliteiten: In verpleeghuizen en begeleide woonapparaten zijn medicatiefouten en -vallen veel voorkomende beveiligingsproblemen. Digitale medicatieplannen, training van verplegend personeel en maatregelen om valpartijen te voorkomen dragen bij aan het verbeteren van de beveiliging.

Revalidatiefaciliteiten: In revalidatiecentra, waar patiënten vaak worden verzorgd op de lange termijn, zijn precieze documentatie en continue monitoring van het revalidatieproces cruciaal voor de veiligheid van de patiënt.

Apotheken: Apotheken dragen ook bij aan de veiligheid van de patiënt door interacties van medicatie te onderzoeken en patiënten te adviseren over correct inkomen. Digitale systemen helpen om fouten te voorkomen bij het uitgeven van medicatie.

Telegeneesmedische diensten: Vanwege het toenemende gebruik van telegeneeskunde moeten hier ook normen voor patiëntveiligheid worden waargenomen. De vertrouwelijkheid van patiëntgegevens, precieze diagnoses op basis van digitale gegevens en duidelijke communicatie met de patiënten zijn cruciaal.

Welke maatregelen worden momenteel genomen?

Foutregistratiesystemen beschreven meer precies

Foutregistratiesystemen zijn centrale hulpmiddelen voor de opname en analyse van behandelingsfouten en bijna defecten. Deze systemen zijn bedoeld om medisch personeel aan te moedigen om anonieme fouten of bijna defecten te melden (situaties die bijna schade veroorzaakten) zonder bang te zijn voor sancties of negatieve gevolgen. Het doel is om van deze incidenten te leren en systematische verbeteringen te introduceren.

• Voorbeelden van foutregistratiesystemen:
  • CIRS (Critical Incident Reporting System): Een van de bekendste foutregistratiesystemen in Duitsland is het "CIRS - Critical Incident Reporting System". Het wordt in veel ziekenhuizen gebruikt en stelt het personeel in staat om kritieke incidenten te melden die anoniem worden geëvalueerd. De opgedane kennis wordt gebruikt om lacunes op de veiligheid te herkennen en preventiemaatregelen te ontwikkelen.
  • Pasis (informatiesysteem voor patiëntveiligheid): Dit systeem is een landelijk aanbod dat zowel poliklinische als intramurale gezondheidsfaciliteiten kan gebruiken. Het maakt cross-sectorrapportage van bijna fouten en kritische incidenten mogelijk, zodat ook intersectorale leerprocessen kunnen ontstaan.

Training over de veiligheid van de patiënt 

Regelmatige training is een belangrijk bouwsteen om het bewustzijn en de competentie van medisch personeel te vergroten met betrekking tot de veiligheid van de patiënt. Deze training helpt om de cultuur van fouten te veranderen, om in een vroeg stadium risico's te herkennen en op de juiste manier te handelen.

• Inhoud van de training:
  • Simulatietraining: Met behulp van realistische simulaties worden typische risicosituaties gespeeld. Het medische personeel leert om te gaan met potentieel gevaarlijke situaties in een veilige omgeving, b.v. B. Noodsituaties of het gebruik van nieuwe technologieën.
  • Communicatietraining: Communicatiefouten zijn een van de meest voorkomende oorzaken van behandelingsfouten. Training voor communicatie helpt het medisch personeel om duidelijk en nauwkeurig informatie door te geven, met name wanneer patiënten van de ene afdeling naar de andere overhandigen.
  • Beveiligingsbewustzijn en cultuur van fouten: In de training wordt overgebracht hoe belangrijk het is om fouten te melden en van hen te leren in plaats van ze te dekken.

Checklists en gestandaardiseerde werkprocessen

Checklijsten en gestandaardiseerde werkprocessen zijn effectieve instrumenten om menselijke fouten te verminderen. Ze zorgen ervoor dat alle benodigde stappen worden waargenomen in een behandelingsproces en minimaliseren het risico op het over het hoofd zien van belangrijke aspecten.

• Voorbeelden van checklists:
  • WHO Safety Checklist voor operaties: Deze checklist bevat verschillende secties die moeten worden verwerkt vóór, tijdens en na een operatie. Dit omvat bijvoorbeeld het controleren van de identiteit van de patiënt, de werkplaats en de beschikbaarheid van instrumenten.
  • Medicatiecontrolelijsten: Deze checklists helpen om de juiste dosering van het medicijn, de toedieningstijd en het type te controleren, evenals potentiële interacties.
• Gestandaardiseerde werkprocessen: Dit zijn gedefinieerde processen die door alle werknemers moeten worden waargenomen. Voorbeelden hiervan zijn protocollen voor het omgaan met high -risic medediens of gedefinieerde processen voor patiëntidentificatie.

Moderne technologieën zoals het Electronic Health File (EGA)

Het elektronische gezondheidsbestand (EGA) is een digitaal systeem dat opslaat en alle belangrijke gezondheidsinformatie van een patiënt centraal opslaat en toegankelijk is. Het biedt veel voordelen op het gebied van patiëntveiligheid:

• Functies van het elektronische gezondheidsbestand:
  • Centrale toegang tot patiëntgegevens: Artsen en verplegend personeel hebben toegang tot belangrijke informatie zoals diagnoses, medicatieplannen, allergieën en eerdere behandelingen van altijd en van overal. Dit vermindert het risico op verkeerde diagnoses en medicatiefouten.
  • Medicatieplannen: De EGA maakt het mogelijk om de huidige geneesmiddelplannen te bekijken en potentiële interacties te herkennen, wat vooral belangrijk is bij patiënten met verschillende medicijnen.
  • Geheugenfuncties: Patiënten worden geïnformeerd over gepaste preventieve onderzoeken, vaccinaties of afspraken van de arts, wat de preventie en behandeling van ziekten verbetert.
  • Beveiligingsalarmen: In contra -indicaties, allergieën of potentiële medicatiefouten, kunnen automatische waarschuwingen worden gegenereerd om het medische personeel op de hoogte te stellen van mogelijke risico's.

Projecten om de veiligheid van de patiënt te verbeteren

• Action Alliance Patient Safety (APS): De APS streeft ernaar de patiëntveiligheid op nationaal niveau te verbeteren en ontwikkelt richtlijnen, aanbevelingen voor actie- en trainingsmateriaal voor medisch personeel. De APS organiseert ook de jaarlijkse "Duitse prijs voor patiëntveiligheid", waarin innovatieve projecten worden toegekend.

• "Safe OP" -project voor chirurgische beveiliging: Dit project is bedoeld om de beveiliging tijdens de activiteiten te vergroten door gestandaardiseerde checklists en werkprocessen te introduceren. Het project "Safe OP" heeft bijgedragen aan het verminderen van complicaties tijdens de activiteiten.

• "Samen voor meer beveiliging": Een project dat patiënten, familieleden en medisch personeel aanmoedigt en meer veiligheid in de gezondheidszorgsector zorgt. Dit omvat informatie -evenementen, brochures en online platforms die patiënten informeren over hun rechten en kansen.

Wat kan de individuele patiënt doen?

Patiënten en hun familieleden spelen ook een belangrijke rol bij de veiligheid van de patiënt. Hier zijn enkele opties voor hoe u hieraan kunt bijdragen:

• Actief deelnemen: Patiënten moeten actief deelnemen aan hun behandelingsproces, vragen stellen en ervoor zorgen dat ze alle belangrijke informatie over diagnoses, behandelingen en medicatie begrijpen.
• Lijst met medicatie: Het is handig om een ​​huidige lijst uit te voeren met alle medicatie, inclusief dosering en tijdstip van inname en ze bij u mee te nemen bij elk bezoek aan de dokter.
• Voorbereiding op bezoeken aan de dokter: Patiënten moeten zich voorbereiden op bezoeken aan de arts door alle belangrijke documenten, vragen en informatie over de huidige klachten of voorbehandelingen in te stellen.
• Stel beveiligingsvragen: Patiënten moeten niet bang zijn om medisch personeel te vragen of hun identiteit bijvoorbeeld is gecontroleerd, of dat hygiënische maatregelen worden waargenomen.

Patiëntveiligheid betekent meer dan alleen cijfers en statistieken - het staat voor het vertrouwen dat we in handen hebben van onze artsen, verplegend personeel en het hele gezondheidssysteem. Het gaat over mensen die hopen op de best mogelijke manier te worden verzorgd op hun meest kwetsbare momenten. Elke fout kan een leven voor altijd veranderen, maar elke vooruitgang, elk eerlijk gesprek en elke leervergadering hebben het potentieel om het leven te beschermen.

Als we de patiëntveiligheid echt willen verbeteren, moeten we samen verantwoordelijkheid nemen, empathie tonen en een cultuur creëren waarin de focus ligt op openheid en vertrouwen. Het is een manier die moed en toewijding vereist, maar ook hoop en de kans om sterker en beter uit fouten te worden. Omdat het uiteindelijk gaat over het feit dat iedereen kan vertrouwen in zijn moeilijkste uur om veilig te worden behandeld - en dat is precies de essentie van de mensheid in de gezondheidszorg.