Kleine harten, grote zorgen en hartziekten bij kinderen veranderen het gezin


Door Ramona Horndasch
8 minuten leestijd

Ärztliche Untersuchung eines Kindes mit Stethoskop – Symbolbild für Herzerkrankungen bei Kindern

Hoe vaak komen hartaandoeningen bij kinderen eigenlijk voor?

Stelt u zich eens voor dat het hart van uw kind – zo klein, zo kwetsbaar – elke dag vecht voor elke hartslag. Voor de meeste ouders is het hart een symbool van liefde, leven en hoop. Maar wat als dit symbool plotseling kwetsbaar wordt? Hartaandoeningen bij kinderen vormen een stil gevaar dat velen pas opmerken wanneer het bijna te laat is. Terwijl wij onze kinderen door het leven begeleiden, is het nauwelijks voorstelbaar dat er al op zo’n jonge leeftijd een dergelijke levensbelangrijke strijd in hen woedt. Jaarlijks worden duizenden baby’s geboren met een hartafwijking – een onzichtbare vijand die hun lach, hun eerste stapjes en al die onvergetelijke momenten bedreigt.

In dit artikel duiken we diep in de wereld van hartaandoeningen bij kinderen, brengen we de meest voorkomende hartafwijkingen in kaart en laten we zien wat we kunnen doen om deze kleine vechters een kans op een lang en gelukkig leven te geven. Want soms is er meer nodig dan alleen liefde om een hart te genezen – er is kennis, moed en hoop voor nodig.

Herzerkrankungen bei Kindern

 

Aangeboren hartafwijkingen en hartaandoeningen bij kinderen in detail

Aangeboren hartafwijkingen zijn structurele afwijkingen van het hart die al bij de geboorte aanwezig zijn. Ze ontstaan tijdens de ontwikkeling van het hart in de baarmoeder, meestal in de eerste acht weken van de zwangerschap. Deze hartafwijkingen kunnen in ernst variëren, van milde afwijkingen die mogelijk vanzelf corrigeren tot complexe misvormingen die chirurgische ingrepen vereisen. Hieronder worden de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen en hartaandoeningen bij kinderen in detail beschreven:

Ziekten Beschrijving

Ventrikelseptumdefect (VSD)

Een ventrikelseptumdefect is een opening in het hartseptum, de scheidingswand die de twee hartkamers (ventrikels) van elkaar scheidt. Via deze opening kan bloed van de linkerhartkamer naar de rechterhartkamer stromen, waardoor zuurstofrijk bloed terugstroomt naar de longen in plaats van naar het lichaam te gaan. 

Het VSD is de meest voorkomende aangeboren hartafwijking en maakt ongeveer 30-35% van alle aangeboren hartafwijkingen uit.

Atriumseptumdefect (ASD)

Het atriumseptumdefect is een opening in de wand (septum) die de twee bovenste hartkamers (boezems) van elkaar scheidt. Hierdoor stroomt zuurstofrijk bloed vanuit de linkerboezem naar de rechterboezem, wat leidt tot overbelasting van de rechterhartkamer en de longen.

ASD vertegenwoordigt ongeveer 5-10% van alle aangeboren hartafwijkingen.

Tetralogie van Fallot

De tetralogie van Fallot is een combinatie van vier verschillende hartafwijkingen:

  1. Ventrikelseptumdefect (VSD)
  2. Pulmonale stenose: vernauwing van de pulmonalklep, waardoor de bloedstroom van de rechterhartkamer naar de longen wordt belemmerd
  3. Superieure aorta: de aorta ligt gedeeltelijk boven het VSD, waardoor zuurstofarm bloed naar het lichaam wordt gepompt
  4. Rechtsventrikulaire hypertrofie: verdikking van het spierweefsel in de rechterhartkamer als gevolg van de verhoogde druk

De tetralogie van Fallot komt voor bij ongeveer 5-7% van alle kinderen met aangeboren hartafwijkingen.

Transpositie van de grote slagaders (TGA)

 

Bij transpositie van de grote slagaders zijn de twee hoofdslagaders van het hart omgewisseld: de aorta ontspringt uit de rechterhartkamer en de longslagader uit de linkerhartkamer. Hierdoor stroomt zuurstofarm bloed naar het lichaam, terwijl zuurstofrijk bloed terug naar de longen wordt gepompt.

Prevalentie:

TGA komt voor bij ongeveer 5% van de kinderen met aangeboren hartafwijkingen.

Aortaisthmusstenose (aortakoarctatie)

 

Bij aortaisthmusstenose is de aorta, het belangrijkste bloedvat dat het bloed van het hart naar het lichaam transporteert, op een bepaalde plaats vernauwd. Dit leidt tot een verhoogde bloeddruk in het bovenste deel van het lichaam en een verminderde bloedstroom naar het onderste deel van het lichaam.

Aortakoarctatie maakt ongeveer 5-8% van de aangeboren hartafwijkingen uit.

Pulmonale stenose

 

Bij pulmonale stenose is de pulmonalklep vernauwd, waardoor de bloedstroom vanuit de rechterhartkamer naar de longen wordt belemmerd. De rechterhartkamer moet harder werken om bloed naar de longen te pompen.

Prevalentie:

Pulmonale stenoses maken ongeveer 8-10% van de aangeboren hartafwijkingen uit.

Hypoplastisch linkerhartsyndroom (HLHS)

Het hypoplastisch linkerhartsyndroom is een complexe afwijking waarbij de linkerhelft van het hart (linkerhartkamer, mitralisklep, aortaklep) onderontwikkeld is. Hierdoor kan het hart onvoldoende bloed door het lichaam pompen.

Frequentie:

HLHS komt voor bij ongeveer 1 op de 5.000 pasgeborenen, wat neerkomt op ongeveer 3-5% van de aangeboren hartafwijkingen.

Tricuspidalisatresie

Bij tricuspidalisatresie ontbreekt de tricuspidalisklep of functioneert deze niet, waardoor de bloedstroom van het rechteratrium naar de rechterhartkamer wordt geblokkeerd. Het hart moet op een abnormale manier werken om het bloed naar de longen te transporteren.

Frequentie:

Tricuspidalisatresie is een zeldzamere vorm van aangeboren hartafwijkingen en maakt ongeveer 1-3% van de gevallen uit.

 

 

Procentuele verdeling van de meest voorkomende hartaandoeningen bij kinderen

De procentuele verdeling van hartaandoeningen bij kinderen laat een gevarieerd beeld zien van verschillende hartafwijkingen, die al bij de geboorte kunnen optreden en het leven van de betrokkenen in verschillende mate beïnvloeden. Zowel de frequentie als de ernst van de afzonderlijke aandoeningen variëren, wat een uitgebreid begrip en gerichte medische zorg vereist.

 


Balkendiagramm: Herzerkrankungen mitz prozentualer Verteilung bei Kindern

Psychische belasting door hartaandoeningen bij kinderen – Een onderschatte uitdaging voor het hele gezin

Hartaandoeningen bij kinderen vormen niet alleen een lichamelijke uitdaging, maar ook een enorme psychische belasting – zowel voor de getroffen kinderen als voor hun gezinnen. De diagnose van een hartaandoening roept vaak angsten, zorgen en onzekerheid op en stelt ouders, broers en zussen en het betrokken kind voor talrijke emotionele uitdagingen. Hieronder belichten wij de verschillende aspecten van de psychische belasting waarmee gezinnen worden geconfronteerd en geven wij inzicht in mogelijke ondersteuningsstrategieën.

De psychische belasting voor kinderen met hartaandoeningen

Kinderen die met een hartaandoening leven, ervaren vaak een breed scala aan psychische belastingen, die variëren naargelang de ernst van de aandoening en de benodigde behandelingen:

Angst en onzekerheid

  • Medische ingrepen en ziekenhuisopnames: Veel kinderen met hartaandoeningen moeten herhaaldelijk operaties, onderzoeken en ziekenhuisopnames ondergaan. Deze ervaringen kunnen angst veroorzaken en leiden tot een gevoel van hulpeloosheid.
  • Verlatingsangst: Vooral jongere kinderen kunnen tijdens langdurige ziekenhuisopnames verlatingsangst ontwikkelen, omdat zij gescheiden zijn van hun ouders en hun vertrouwde omgeving.

Beperkingen in het dagelijks leven

  • Bewegingsbeperkingen: Kinderen met hartaandoeningen mogen vaak niet aan alle sportieve activiteiten deelnemen, wat tot frustratie en het gevoel van „anders zijn“ kan leiden.
  • Medische routine: Het regelmatig innemen van medicijnen, doktersbezoeken en controleonderzoeken kunnen het dagelijks leven van de kinderen belasten en het gevoel geven dat zij nooit ‘normaal’ kunnen zijn. ECG-apparaten en pulsoximeters zijn dagelijkse hulpmiddelen voor het monitoren van symptomen. Hiermee kan hypoxie, oftewel zuurstoftekort, namelijk snel worden herkend en objectief vastgesteld. 

Isolatie en sociale problemen

  • Stigmatisering: Sommige kinderen voelen zich door hun ziekte buitengesloten of anders, vooral wanneer zij niet kunnen deelnemen aan activiteiten van hun leeftijdsgenoten. Dit kan leiden tot een verminderd zelfbeeld.
  • Uitdagingen op school: Frequent schoolverzuim als gevolg van doktersafspraken of ziekenhuisopnames kan ertoe leiden dat kinderen de aansluiting op school verliezen of zich sociaal geïsoleerd voelen.

Psychische gevolgen op de lange termijn

  • Depressies en angststoornissen: Kinderen met chronische hartaandoeningen lopen een verhoogd risico om in de loop van hun leven depressies of angststoornissen te ontwikkelen. Uit een onderzoek van de American Heart Association (AHA) blijkt dat ongeveer 30% van de kinderen met aangeboren hartafwijkingen in de loop van hun leven psychische aandoeningen ontwikkelt.

Arzt Eltern Gespräch

De psychische belasting voor ouders en gezinnen

Ook ouders en gezinnen van kinderen met een hartaandoening worden geconfronteerd met aanzienlijke emotionele uitdagingen:

Angst en bezorgdheid om het kind

  • Angst voor verlies: De bezorgdheid over de gezondheidstoestand van het kind en het onzekere ziekteverloop – dat het eigen kind op elk moment complicaties zou kunnen krijgen of zou kunnen overlijden – vormt een voortdurende belasting voor ouders.
  • Beslissingsdruk: Ouders staan vaak voor moeilijke medische beslissingen, bijvoorbeeld of en wanneer een invasief onderzoek of zelfs een operatie moet worden uitgevoerd. Deze druk kan leiden tot aanzienlijke angsten, maar ook tot een te grote verantwoordelijkheid voor een ander persoon.

Schuldgevoelens en twijfel aan zichzelf

  • Veel ouders voelen zich schuldig of vragen zich af of zij iets anders hadden kunnen doen om de ziekte van hun kind te voorkomen. Met name bij aangeboren hartafwijkingen vragen moeders zich vaak af of zij tijdens de zwangerschap „iets verkeerds hebben gedaan“.
  • Schuldgevoelens doen zich ook voor wanneer er al sprake is van bekende aandoeningen in de familie en de voorgeschiedenis een belangrijke rol speelt.

Financiële en professionele belasting

  • De voortdurende doktersbezoeken, ziekenhuisopnames en medische behandelingen kunnen een aanzienlijke financiële last vormen. Nieuwe diagnostische procedures en therapieën worden niet altijd vergoed door de ziektekostenverzekering.
  • De grote tijdsinvestering leidt er niet zelden toe dat een of beide ouders hun beroepsactiviteiten moeten beperken of zelfs helemaal moeten opgeven. 

Gevolgen voor broers en zussen

  • Broers en zussen van kinderen met een hartaandoening voelen zich vaak verwaarloosd, omdat de ouders veel tijd en energie steken in de zorg voor het zieke kind. Dit kan leiden tot jaloezie, schuldgevoelens of sociaal isolement.

Kind umarmt Mutter, Kind mit Clownsnase sitzt männlicher Person gegenüber und lacht

Copingstrategieën en ondersteuningsmogelijkheden

Gezien de emotionele uitdagingen die een hartaandoening met zich meebrengt, is het belangrijk dat zowel de getroffen kinderen als hun gezinnen ondersteuning krijgen. Hier volgen enkele manieren waarop zij de psychische belasting het hoofd kunnen bieden:

Psychologische begeleiding en therapie

  • Individuele therapie: Voor kinderen kan psychologische begeleiding helpen om angsten te overwinnen en met hun aandoening om te gaan. Speciaal opgeleide kinderpsychologen kunnen hen strategieën aanreiken om beter met hun situatie om te gaan.
  • Gezinstherapie: Gezinstherapieën bieden de mogelijkheid om openlijk te praten over angsten, zorgen en uitdagingen en om samen copingstrategieën te ontwikkelen.

Zelfhulpgroepen en uitwisseling

  • Het uitwisselen van ervaringen met andere gezinnen die soortgelijke situaties doormaken, kan zeer nuttig zijn. Zelfhulpgroepen bieden een veilige omgeving waarin ouders, broers en zussen en kinderen steun en begrip vinden.
  • In Duitsland biedt bijvoorbeeld de Duitse Hartstichting speciale zelfhulpgroepen aan voor ouders van kinderen met een hartaandoening.

Psycho-educatie

  • Voorlichting over de aandoening en de behandelingsmogelijkheden kan angsten en onzekerheden verminderen. Veel ziekenhuizen bieden speciale cursussen aan voor ouders en kinderen om een beter begrip van de aandoening te creëren.

Aanbod voor broers en zussen

  • Er zijn speciale voorzieningen en vrijetijdsprogramma’s voor broers en zussen van kinderen met een hartaandoening, zodat ook zij aandacht krijgen en ondersteuning ontvangen. Deze programma’s bieden broers en zussen de mogelijkheid om ervaringen uit te wisselen en te beseffen dat zij niet alleen staan met hun gevoelens.

Ondersteuning door maatschappelijke diensten en organisaties

  • Organisaties zoals de stichting KinderHerz of de Bundesverband Herzkranke Kinder e.V. (BVHK) bieden uitgebreide advies- en ondersteuningsdiensten aan voor gezinnen met kinderen met een hartaandoening. Zij helpen bij financiële kwesties, bieden ontlasting door middel van vrijetijdsactiviteiten en ondersteunen bij de organisatie van het dagelijks leven.

Langetermijneffecten en het belang van geestelijke gezondheid

Uit eerste studies blijkt dat de geestelijke gezondheid van kinderen met hartaandoeningen en hun gezinnen een doorslaggevende invloed heeft op de levenskwaliteit. Kinderen die in een vroeg stadium psychologische ondersteuning krijgen, ontwikkelen vaak betere copingstrategieën en vertonen op de lange termijn een grotere tevredenheid met het leven en daarmee een hogere levenskwaliteit. Ook ouders die professionele hulp zoeken of deelnemen aan zelfhulpgroepen, ervaren een aanzienlijke verlichting en vinden manieren om beter met hun situatie om te gaan.

Het is daarom van cruciaal belang dat het thema psychische belasting niet wordt genegeerd, maar wordt gezien als een belangrijk onderdeel van de holistische zorg voor kinderen met hartaandoeningen. Een gezond hart is niet alleen een kwestie van geneeskunde – het is ook een kwestie van geestelijk welzijn.

De kracht van het hart heeft ook emotionele steun nodig

De diagnose van een hartaandoening bij een kind is een schok die het hele gezin tot in zijn grondvesten doet wankelen. Maar net zoals de hartspier ondersteuning nodig heeft om te kunnen blijven kloppen, hebben ook de getroffen kinderen en hun gezinnen emotionele steun nodig om deze uitdaging het hoofd te bieden. Met de juiste ondersteuning, liefde en professionele hulp kunnen veel van deze kleine vechters een gelukkig en vervuld leven leiden – en hun hart, zowel lichamelijk als geestelijk, weer sterk maken.


Reactie plaatsen

Let op: opmerkingen moeten worden goedgekeurd voordat ze worden gepubliceerd.