Relevantie van een Covid-19-infectie en de gevolgen op lange termijn
Covid 19 Pandemic heeft de wereld sinds 2019 fundamenteel veranderd en vormt nog steeds het leven van veel mensen vandaag. Hoewel de acute bedreiging voor het virus nu in veel delen van de wereld onder controle is gebracht, blijft het een onderwerp van aanhoudende relevantie. In 2024 ontwikkelde het landschap van beschermende maatregelen, testvoorschriften en de behandeling van langetermijngevolgen, zoals lange covid, aanzienlijk.
Voorbij zijn de dagen van de landelijke lockdowns en de alomtegenwoordige maskervereiste, maar het virus is nog steeds een realiteit waarmee we moeten leven. Beschermende maatregelen zijn meer gedifferentieerd en zijn eerder gebaseerd op lokale omstandigheden en individuele risicofactoren. De teststrategieën zijn ook veranderd: hoewel regelmatig tests op veel plaatsen werden verminderd, blijft de toegang tot snelle tests en PCR -tests in bepaalde situaties van groot belang.
De vooruitgang in onderzoek en behandeling is vooral belangrijk voor degenen die getroffen zijn door Long Covid, waarvan het aantal nog steeds groeit. Nieuwe therapie -benaderingen en gespecialiseerde revalidatieaanbiedingen bieden hoop, maar veel getroffen mensen blijven vechten met de langetermijngevolgen van de ziekte. De vraag hoe we omgaan met deze uitdagingen als een samenleving blijft zeer actueel en vereist een geïnformeerde en gedifferentieerde blik op de ontwikkelingen van de afgelopen jaren.
In het volgende bekijken we de huidige ontwikkelingen bij het omgaan met Covid-19 en werpen we licht op hoe bescherming en zorg voor de getroffen degenen zijn veranderd sinds de vroege dagen van pandemie. Blijf op de hoogte om erachter te komen wat u nu moet weten.
Lange en na de bekende symptomen
De voorwaarden Covid Acutin -infectie, Lange covid En Post Covid Verhouden op verschillende fasen en aspecten van de ziekte door het SARS-COV-2-virus en hebben specifieke definities:
Covid Acutin -infectie: Dit beschrijft de beginfase van de ziekte na infectie met het SARS-COV-2-virus. De acute infectie duurt meestal tot vier weken en omvat de symptomen die direct zijn verbonden met de virale infectie, zoals koorts, hoest, kortademigheid, verlies en geurverlies, en in ernstige gevallen longontsteking en andere complicaties. De acute fase eindigt wanneer de symptomen vertrekken en de patiënt herstelt.
Lange covid: Deze fase beschrijft de aanwezigheid van symptomen die meer dan vier weken na de acute infectie blijven. Deze symptomen kunnen worden gevarieerd en beïnvloeden verschillende orgaansystemen, zoals uitputting (vermoeidheid), kortademigheid, cognitieve stoornissen ("hersenmist"), evenals spier- en gewrichtspijn. Lange covid wordt nog steeds als een uitsluitingsdiagnose beschouwd en wordt gediagnosticeerd als de symptomen doorgaan na de acute fase zonder onderbreking en ten minste vier weken stoppen. De term lange covid wordt vaak synoniem gebruikt om Covid te posten. Dat is niet waar, dus het is belangrijk om beide termen in de geneeskunde te onderscheiden, zelfs als de overgang vloeibaar is.
Post Covid: Post Covid wordt in de geneeskunde gedefinieerd als een fase waarin de symptomen na 12 weken doorgaan, en het wordt duidelijker dat ze lang of chronisch kunnen zijn. Post Covid omvat zowel de langdurige symptomen van lange covid- als chronische aandoeningen, die kunnen ontstaan uit Covid 19-infectie.
Chronificatie van het klinische beeld
Een klinisch beeld wordt beschouwd als gechronificeerd wanneer de symptomen langer dan drie maanden Stop en een terugkeer naar de normale gezondheidstoestand lijkt onwaarschijnlijk. Dit geldt voor lange covid en andere chronische ziekten zoals myalgische encefalomyelitis/chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CFS). Chronische ziekten vereisen vaak langdurige en uitgebreide zorg om de symptomen te beheren en de kwaliteit van leven van de getroffen leven te verbeteren.
Huidige prevalentie
De epidemiologische situatie in Duitsland laat zien dat Covid-19 blijft circuleren, zelfs als de meeste mensen ofwel geïmmuniseerd of al besmet zijn. In de zomer van 2024 werd in Duitsland een toename van Covid 19 -incidentie waargenomen. Deze toename is te wijten aan verschillende factoren:
- Nieuwe virusvarianten: Nieuwe varianten hebben zich sinds het begin van het jaar verspreid en zijn verantwoordelijk voor een aanzienlijk deel van de nieuwe infecties. Deze varianten vertonen soms verhoogde overdraagbaarheid en kunnen gedeeltelijk bestaande immuniteit voorkomen, wat leidt tot een hogere infectiesnelheid.
- Seizoensgebonden effecten: Hoewel de zomer meestal een tijd is waarin de luchtweginfecties afnemen, was er dit jaar een ongewoon hoog aantal Covid 19 gevallen. Dit kan verband houden met verhoogde reizen en grote evenementen die plaatsvonden tijdens de zomermaanden. Dergelijke activiteiten bevorderen nauw contact tussen mensen en vergemakkelijken de overdracht van virus. Bovendien is het reisquotum het hoogst in de zomer, zodat mensen in toenemende mate in het buitenland en mogelijke corona -hotspots zijn.
- Dalende vaccinatiebescherming: Bij veel mensen neemt het effect van vaccinatie of een eerdere infectie af, waardoor het gevoeliger wordt voor een andere infectie. Hoewel de vaccinatiecampagnes blijven lopen, is de bereidheid tot vaccinaties lager dan in voorgaande jaren, wat bijdraagt aan de verspreiding van het virus.
- Verminderde beschermende maatregelen: Met de annulering van vele staatsbeschermingsmaatregelen, zoals maskeringverplichting en beperkingen in het openbare leven, zijn de voorwaarden voor verspreiding verbeterd. In een tijd waarin de bevolking zich veiliger voelt, neemt de waakzaamheid af, wat het risico op infectie verhoogt.
De prevalentie van lange covid varieert afhankelijk van het onderzoek, maar algemene schattingen suggereren dat ongeveer 10-20% van de COVID 19-geïnfecteerde mensen wordt getroffen. Ongeveer 65 miljoen mensen wereldwijd worden getroffen door Post Covid.
Acceptatie van de tests en hun effecten
Een essentiële factor die de huidige situatie van Covid 19 beïnvloedt, is om de tests te accepteren. Sinds de piek van pandemie hebben veel landen, waaronder Duitsland, hun teststrategieën aangepast en het aantal uitgevoerd tests verminderd. Dit leidt tot een lagere opname en onderschat mogelijk het werkelijke aantal infecties. Volgens het Europees Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) heeft de vermindering van de tests het vermogen om de verspreiding van nieuwe varianten en de algemene epidemiologische situatie te gebruiken om regelmatige tests voor het coronavirus thuis in een vroeg stadium te gebruiken. Het wordt daarom aanbevolen om altijd Snelle test om thuis te blijven. Dit zorgt niet alleen voor uw eigen gezondheid, maar beschermt ook uw medemensen tegen een nieuwe infectie. Dit kan worden beschermd door bijzonder bedreigde groepen mensen.
Veel voorkomende symptomen in lange en post covid
De meest voorkomende symptomen van lange covid omvatten een verscheidenheid aan symptomen die verschillende orgaansystemen beïnvloeden en de kwaliteit van leven van de getroffen mensen aanzienlijk kunnen aantasten.
- Vermoeidheid en uitputting: Een aanhoudende, vaak overweldigende vermoeidheid, die nauwelijks wordt verlicht door kalmte, is een van de meest karakteristieke en meest aantastende symptomen van Long Covid. Deze leidende uitputting kan momenteel niet worden behandeld.
- Cognitieve stoornissen (hersenmist): Degenen die worden getroffen, rapporteren vaak over concentratieproblemen, geheugenstoornissen en een vertraging met mentale processen die het dagelijks leven moeilijker kunnen maken.
- Ademhalingssymptomen: Aanhoudende kortademigheid, hoesten en pijn op de borst duidt op de deelname van de longen, zelfs met voorheen milde covid 19 gangen.
- Musculoskeletale klachten: Pijn in spieren en gewrichten, evenals algemene zwakte, kan de mobiliteit en goedbewerking aanzienlijk beïnvloeden.
- Neurologische symptomen: Naast cognitieve problemen komen hoofdpijn, duizeligheid en sensorische aandoeningen zoals tintelingen of gevoelloosheid vaak voor.
- Psychologische stress: Depressie, angst en slaapstoornissen zijn veel voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden door het plotselinge optreden van een ernstige ziekte.
- Cardiovasculaire symptomen: Cardiale aritmieën, snelle hartslag en af en toe pijn op de borst en borsten kunnen duiden op een voortdurende stress op het cardiovasculaire systeem.
- Verslechtering van bestaande klinische foto's: Long en Post Covid kunnen bestaande eerdere ziekten permanent verergeren, zoals astma, hart- en vaatziekten of neurologische ziekten. Patiënten melden vaak een toename van de symptomen van deze onderliggende ziekten, die werden geactiveerd of aangescherpt door de Covid 19 -infectie.
| categorie | Symptomen |
|---|---|
| Autonome symptomen | Vermoeidheid, slaapstoornissen |
| Hartsymptomen | Borstpijn, hartkloppingen, borsten, postural orthostatisch tachykardy syndroom |
| Cognitieve symptomen | Hersenmist, geheugenproblemen, concentratieproblemen, depressie, angst |
| Dermatologische symptomen | Haarverlies |
| Gastro -intestinale symptomen | Spijsverteringsproblemen |
| Immunologische symptomen | Koorts |
| Spier- en gewrichtssymptomen | Spierpijn, gewrichtspijn |
| Neurologische symptomen | Hoofdpijn, verlies van het reukvermogen, tintelende sensaties |
| Longsymptomen | Kortademigheid, hoest, keelpijn |
| Post Exertional Malaise (PEM) |
Pathomechanismen van post-covid
De exacte pathomechanismen van Long Covid zijn nog niet volledig begrepen, maar het huidige onderzoek duidt op verschillende mogelijke oorzaken:
- Aanhoudende viruscomponenten: Er wordt aangenomen dat delen van het virus in het lichaam blijven en een aanhoudende ontstekingsreactie veroorzaken.
- Auto -immuunreacties: COVID-19 kan auto-immuunreacties veroorzaken waarin het immuunsysteem ten onrechte het eigen weefsel van het lichaam aanvalt.
- Disfunctie van het immuunsysteem: Een misogang van het immuunsysteem kan leiden tot aanhoudende ontsteking en symptomen.
- Schade van organen: De schade aan organen tijdens de acute fase kan langetermijneffecten hebben die bijdragen aan de symptomen van lange covid.
Problemen in het dagelijkse leven van lange covid -patiënten
Long Covid presenteert degenen die getroffen zijn met aanzienlijke uitdagingen in het dagelijks leven. Deze problemen strekken zich uit tot verschillende gebieden, waaronder sociale interacties en de algemene deelname aan het sociale leven.
Isolatie en sociale stigmatisering:
- isolatie: Veel lange covid -mensen ervaren onvermijdelijk sociaal isolement, omdat hun aanhoudende symptomen het voor hen moeilijk maken om deel te nemen aan sociale activiteiten. Degenen die getroffen zijn, hebben vaak ondersteuning nodig in de zin van fysieke zorg of aids.
- Stigmatisering: Er is nog steeds een gebrek aan begrip en acceptatie voor Long Covid. De getroffenen kunnen worden gestigmatiseerd en niet serieus genomen vanwege hun symptomen, die vaak onzichtbaar zijn. Vanwege de complexiteit van de ziekte zijn er geen onderwerpspecifieke contactpunten en medische specialistische centra. Deze vertonen enorme wachttijden van 12-24 maanden of moesten opnieuw sluiten vanwege het ontbreken van start-upfinanciering. Als gevolg hiervan voelen de getroffen en hun omgeving zich alleen gelaten met de ziekte en blijven ze in het onzeker.
Geestelijke gezondheid:
- Depressie en angst: De aanhoudende gezondheidsproblemen en het onvermogen om een normaal leven te leiden, kunnen leiden tot depressie en angst. De onzekerheid over de duur van de symptomen en het gebrek aan herkenning door kostendragers en sociale geneeskunde dragen ook bij aan deze psychologische stress.
Beperkingen in het dagelijks leven:
- Voltooiing van de dagelijkse taken: De aanhoudende vermoeidheid en andere symptomen zoals kortademigheid en pijn maken het moeilijk voor degenen die getroffen zijn om dagelijkse taken uit te voeren. Zelfs eenvoudige activiteiten zoals winkelen, huishoudelijk werk of de zorg voor kinderen kunnen een grote uitdaging worden.
- mobiliteit: Veel getroffen mensen hebben moeite om te bewegen, wat de deelname aan sociale en professionele activiteiten verder beperkt. Veel mensen zijn niet langer in staat om een onafhankelijke leeftijd -geschikt leven te leiden. Het probleem is niet om AIDS als ondersteuning te accepteren, maar eerder dat mensen vaak geen mate van handicap (GDB) ontvangen of een zekere mate van zorg ontvangen. Ook hier zijn er te weinig richtlijnen die rekening houden met de covorisatie.
Professionele uitdagingen:
- Vermogen om te werken: De symptomen van lange covid kunnen het werkvermogen ernstig beïnvloeden. Langere fasen van ziekte en het onvermogen om weer aan het werk te gaan, zijn veel voorkomende problemen. Dit leidt niet alleen tot financiële moeilijkheden, maar kan ook zelfvertrouwen en professionele identiteit beïnvloeden.
- Professionele re -integratie: De terugkeer naar de werkplek is vaak moeilijk. Flexibele werkuren en voorwaarden zijn noodzakelijk, maar worden niet altijd aangeboden. Maatregelen zoals het "Hamburg -model" voor stap -step re -integratie kunnen nuttig zijn, maar vereisen vaak individuele aanpassingen, omdat de re -integratieperiode voor matig en zwaardere mensen niet voldoende is, zodat nieuwe concepten nodig zijn om mensen permanent terug te integreren in de arbeidsmarkt.
- Lange wachttijden: Vanwege de grote vraag en beperkte capaciteiten in gespecialiseerde revalidatiefaciliteiten, moeten de getroffen vaak lange wachttijden accepteren. Bovendien zijn zeer weinig faciliteiten gespecialiseerd in Long en Post Covid. Vanwege het gebrek aan bewijs kan geen rigide schema worden waargenomen bij revalidatie. Vanwege de verschillende symptomen en de verschillende focus zijn de behoefte aan elke patiënt en patiënt vereist. Sommigen van de getroffen worden geadviseerd tegen revalidatie vanwege de functie van inspanningsmalaise, omdat het risico om een voortdurende verslechtering van de staat uit te lokken te groot is. Speciale post covid centra hebben vaak een wachttijd meer dan 12 maanden. Dit is een waardevolle tijd voor de getroffen diagnostische verduidelijking. Ook hier betekent het: wacht.
- Multidisciplinaire benaderingen: Uitgebreide revalidatie vereist multidisciplinaire benaderingen die integreren naast de onderwerpgerelateerde focus, fysiotherapie en ergotherapie, bewegingstherapie, psychologische ondersteuning en gerichte medische behandeling, evenals de huidige kennis van de nieuwste kennis. Dergelijke programma's zijn echter niet overal beschikbaar.
Financiële stress:
- Behandelings- en revalidatiekosten: De kosten voor lange behandelingen en revalidatie kunnen aanzienlijk zijn, vooral als niet alle maatregelen worden gedekt door de betalers zoals de ziektekostenverzekering en pensioenverzekering of de professionele verenigingen. Dit betekent dat mensen met een gebrek aan inkomen sowieso hun therapie moeten financieren. Dit is een extra last voor de getroffen en hun families. Tot de officiële goedkeuring van een medicijn kan vele jaren voorbijgaan. Tot die tijd worden deze medicatie niet opgenomen in de ziektekostenverzekeringscatalogus en zijn daarom niet terugbetaald.
Lange covid heeft veel reikende effecten op het dagelijkse leven van de getroffen en hun sociale omgeving. Het vereist uitgebreide erkenning en ondersteuning van de samenleving en gezondheidszorg om de uitdagingen aan te gaan en de kwaliteit van leven van de getroffen te verbeteren.
Mogelijke therapeutische benaderingen voor lange covid
Long Covid is een complex syndroom met een breed scala aan symptomen die weken of maanden kunnen duren. Behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak. Hier zijn enkele van de belangrijkste therapiebenaderingen:
Symptomatische behandeling:
- Vermoeidheid: Pacing (het beheer van activiteit en rust), technieken voor energieonderhoud en fysieke revalidatie zijn cruciaal om aan te pakken omgaan met aanhoudende uitputting.
- ademhalingssymptomen: Ademtherapie en gerichte oefeningen om de longfunctie te verbeteren, kunnen de ademhalingscapaciteit herstellen.
- Cognitieve symptomen: Cognitieve revalidatie en geheugentraining kunnen worden gebruikt om problemen met geheugen en concentratie te verlichten.
- Cardiovasculaire problemen: Regelmatige monitoring en behandeling van hartritmestoornissen of andere cardiologische problemen door cardiologen.
- Neurologische klachten: Neurologische studies en behandelingen om neurocognitieve aandoeningen aan te pakken.
- Fysiotherapie: Oefeningen om de spieren te versterken en de mobiliteit te verbeteren om fysieke functies te ondersteunen.
- Ergotherapie: Ondersteuning bij het omgaan met dagelijkse activiteiten en het verbeteren van de kwaliteit van leven.
- psychotherapie: Psychologische ondersteuning en advies om met de emotionele en psychologische stress geassocieerd met Long en Post Covid om te gaan.
- Zelf -helpgroepen: Deelname aan groepen waarin de getroffen hun ervaringen delen en elkaar ondersteunen.
- Pijnbeheer: Gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende medicatie (NSAID) om pijn en ontsteking te verlichten.
- Modulatie van het immuunsysteem: In sommige gevallen kan medicatie worden gebruikt om het immuunsysteem te moduleren om auto -immuunreacties te verminderen
Aangezien de oorzaken van Long Covid nog niet voldoende zijn onderzocht, is de behandeling slechts symptomatisch. Het belangrijkste doel is om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven van de getroffen levens te verbeteren. Deze interventies zijn echter geen causale therapiebenaderingen en daarom niet gericht. Post Covid kan niet worden genezen voor het huidige wetenschappelijke kennisniveau. Tijd is een belangrijke factor in de loop van de ziekte, die veel belangrijk is om te herstellen van een post -infectieuze ziekte.
Overlap door post covid en myalgische encefalomyelitis (ME/CFS)
ME/CFS is een complexe, ernstige neurologische en chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door extreme uitputting, die niet wordt verlicht door kalmte en kan worden verergerd door fysieke of mentale inspanning. De meerderheid van de getroffen zijn permanent niet in staat om te werken, hangt af van de zorg voor anderen en kan niet leiden tot autonome en zelfbepaald leven. De ziekte werd bekend in de jaren 1950. Dit is hier de afgelopen decennia echter nauwelijks aan betaald omdat slechts een minderheid werd getroffen. Vooral in ME/CFS spreken experts over een zeer hoog aantal niet -gerapporteerde gevallen en frequente verkeerde diagnoses. Errst via de Covid -pandemie heeft aandacht besteed aan de ziekte, omdat de ziekte -hailers zeer vergelijkbaar zijn in hun symptomen. Volgens dit beïnvloedde tussen de 20 en 50% van de CVID de diagnosecriteria voor ME/CFS, afhankelijk van de onderzoekssituatie. Mensen in het skiën tot op middelgrote leeftijd tussen de leeftijd van 20 en 40 worden getroffen, inclusief die, zonder veronderstelde eerdere ziekte.
Naar schatting wordt ongeveer 0,2 tot 0,4% van de populatie van ME/CF's wereldwijd aangetast, waarbij de prevalentie varieert afhankelijk van de regio en diagnostische criteria. In Duitsland is de prevalentie voor de Corona -pandemie ongeveer 300.000. Experts rapporteren een groot aantal niet -gerapporteerde gevallen. Als gevolg van de Corona Pandemie wordt ten minste één verdubbeld die de betrokken persoon verdubbelt.
Pathomechanismen
De exacte oorzaken van ME/CF's zijn nog niet volledig opgehelderd, maar er wordt aangenomen dat verschillende factoren een rol spelen, waaronder infecties, immuunaandoeningen, neuro -endocriene ontregeling en genetische aanleg. Er zijn aanwijzingen dat virale infecties een trigger kunnen zijn, wat vooral belangrijk is in verband met Post Covid.
Overeenkomsten:
- Vermoeidheid, uitputting en post-Exertional Malaise (PEM): Beide ziekten worden gekenmerkt door ernstige, vaak verlammende uitputting, die na de minste inspanning verslechtert.
- Sterke fysieke beperkingen: Veel van de getroffenen zijn afhankelijk van externe hulp, hebben een niveau van zorg en behoefte aan aids, een aandeel is volledig gebonden aan bed, anderen kunnen de taken in het huishouden met grote inspanning vervullen.
- Slaapstoornissen: Lange -stralende slaapfasen en het gevoel dat het niet wordt hersteld, zijn typerend voor de ziekte
- Cognitieve stoornissen: Concentratieproblemen en "hersenmist" zijn wijdverbreid in zowel ME/CFS als Post Covid.
- Autonome disfunctie: Symptomen zoals duizeligheid, snelle hartslag en problemen met temperatuurregulatie treden op in beide klinische foto's. Daarom treedt ook een overlapping voor met het zo -aangedekte houdings -orthostatische tachykardia -syndroom (POTS). Deze ziekte is vaak een secundaire ziekte van Post Covid en ME/CFS.
Verschillen:
- oorsprong: ME/CFS kan worden veroorzaakt door verschillende triggers, terwijl Post Covid specifiek plaatsvindt na een SARS-COV-2-infectie.
- Cursus: ME/CFS is vaak een langdurig, chronisch lijden, terwijl bij Post Covid de symptomen na maanden kunnen verdwijnen, hoewel sommige gevallen ook chronisch worden.
- classificatie: ME/CFS heeft zijn eigen, duidelijk gedefinieerde classificatie met diagnostische criteria (bijvoorbeeld de Canadese consensuscriteria), terwijl Post Covid een breder syndroom is dat nog geen uniforme definitie heeft.
Vergelijkingstabel: ME/CFS vs. Post Covid
| functie | ME/CFS | Post Covid |
|---|---|---|
| oorsprong | Verschillende triggers, vaak na virale infecties | Na een acute SARS-COV-2-infectie |
| Uitputting (PEM) | Ja | Ja |
| Slaapstoornissen | Ja | Ja |
| Cognitieve symptomen | Ja (hersenmist, concentratieproblemen) | Ja (hersenmist, concentratieproblemen) |
| Autonome disfunctie | Ja (bijvoorbeeld duizeligheid, tachycardie) | Ja (bijvoorbeeld duizeligheid, tachycardie) |
| Duur van de symptomen | Chronisch, vaak levenslang | Variabel, kan verdwijnen of chronisch worden |
| Diagnostische criteria | Canadese consensuscriteria, Fukuda -criteria | Geen uniforme criteria, vaak symptoomgericht |
Long Covid blijft een serieuze uitdaging die het leven van veel getroffen mensen enorm beïnvloedt lang na de acute Covid 19 -infectie. De aanhoudende symptomen kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en vereisen gerichte medische zorg. Deze langetermijneffecten maken duidelijk dat COVID-19 niet alleen een tijdelijke ziekte is, maar ook de gevolgen voor de gezondheid op lange termijn kan hebben.
Gezien deze risico's blijft het cruciaal om uzelf en anderen te beschermen tegen een nieuwe infectie. Een effectief middel om virusverspreiding te bevatten zijn snelle tests die gemakkelijk toegankelijk zijn en gemakkelijk uit te voeren zijn. Regelmatige tests, vooral voor symptomen of na contact met geïnfecteerde personen, helpen om infecties vroegtijdig te herkennen en de verspreiding van het virus te voorkomen. Dit is vooral belangrijk om de ontwikkeling van Long Covid te voorkomen en bedreigde bevolkingsgroepen te beschermen.
In een tijd waarin pandemie in veel hoofden wordt overwonnen, is het essentieel om voorzichtig te zijn en de beschikbare beschermende maatregelen te gebruiken. Op deze manier kunnen we samen bijdragen om de gezondheidsgevolgen op de lange termijn van COVID-19 te minimaliseren en de gezondheid van het bedrijf als geheel te behouden.
Labels:
Vorig
Dieptemassage Made Easy: Modern Techniques voor het verlichten van spierspanning
Volgende
De focus: wat u moet weten over de stille ziekte
