L'objectif: ce que vous devez savoir sur la maladie silencieuse
L'hépatite décrit une maladie inflammatoire du foie qui affecte des millions de personnes dans le monde. Annuellement Le 28 juillet, la Journée mondiale des Hotatiti s'est engagée à sensibiliser à cette maladie souvent calme, mais potentiellement menaçante. Cette journée d'action a été lancée par l'Organisation mondiale de la santé 2010 (OMS). La date rappelle l'anniversaire du Dr Baruch Blumberg, qui a découvert le virus de l'hépatite B et a reçu le prix Nobel. Cette journée vise à mettre en évidence l'importance de la détection, de la prévention et du traitement précoce de l'hépatite et à regrouper l'effort afin de réduire le nombre de décès liés à l'hépatite dans le monde.
Qu'est-ce que l'hépatite?
L'hépatite désigne l'inflammation du foie, qui peut être déclenchée par diverses causes. Cependant, la maladie est la plus fréquente aux infections virales, les cinq principaux types de virus d'hépatite A, B, C, D et E sont les plus importants. Ces virus diffèrent dans leurs voies de transmission, leur distribution et leurs effets sur la santé.
Combien de personnes l'hépatite est-elle malade?
Hépatite en Allemagne
En Allemagne, les taux de prévalence pour l'hépatite B et C sont relativement faibles par rapport à d'autres parties du monde, mais toujours significatifs. La prévalence de l'hépatite B s'élève à 0,3 à 0,7% de la population. Cela correspond à une population d'environ 83 millions de personnes qui, environ 250 000 à 580 000 personnes en Allemagne, sont infectées de façon chronique par l'hépatite B. Environ 0,2-0,3% sont affectés par l'hépatite C. Cela correspond à environ 160 000 à 250 000 personnes en Allemagne qui sont infectées par l'hépatite C. Les formes d'hépatite A et E sont moins fréquentes en Allemagne et se produisent souvent sous la forme d'épidémies, qui sont généralement dues à une prévalence plus élevée lors de ses déplacements dans les pays. Les chiffres exacts fluctuent en fonction de l'année et de l'épidémie.
Hépatite dans les pays européens et non européens
En Europe, les taux de prévalence varient considérablement entre les pays. Des pays comme l'Italie, la Roumanie et la Bulgarie ont des taux de prévalence plus élevés pour l'hépatite B et C par rapport à l'Allemagne. En Europe du Sud, les taux sont généralement plus élevés, ce qui est dû à des facteurs tels que différentes infrastructures de santé, les taux de vaccination et l'éducation en santé. Vu globalement, les taux de prévalence en Afrique et en Asie sont nettement plus élevés. Dans certains pays africains, la prévalence de l'hépatite B dépasse 8%, tandis que la prévalence de l'hépatite C peut dépasser 3% en Asie du Sud-Est. Ces taux élevés sont souvent dus à une combinaison d'accès limité aux services de santé, à une baisse des taux de vaccination et à des taux de transmission plus élevés dus à des pratiques médicales incertaines.
Quelles tâches le foie a-t-il?
Métabolisme et réserve d'énergie
fonction | Description |
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Métabolisme du glucose | Le foie régule la glycémie en stockant du glucose (sous forme de glycogène) et en le libérant si nécessaire. |
Métabolisme lipidique | Le foie produit du cholestérol et des triglycérides nécessaires à la structure des membranes cellulaires et de la production d'énergie. Il joue également un rôle dans le traitement des graisses de la nourriture. |
Métabolisme des protéines | Dans le foie, des protéines telles que l'albumine et les facteurs de coagulation sont synthétisées, qui sont importantes pour maintenir le volume sanguin et la coagulation sanguine. |
Détoxification et excrétion
fonction | Description |
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Réduction des toxines | Le foie filtre les substances nocives du sang, y compris l'alcool, les médicaments et les toxines environnementales. Ceux-ci sont convertis en substances moins nocives ou excrétées via la bile. |
Réduction de l'ammoniac | Le foie convertit l'ammoniac, un produit de dégradation du métabolisme des protéines, en urée, qui est ensuite excrété via les reins. |
Production de bile
fonction | Description |
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Sécrétion biliaire | Le foie produit de la bile, qui est stocké dans la vésicule biliaire et libéré dans l'intestin grêle si nécessaire. La galle est importante pour l'émulsification et la digestion des graisses. |
Fonction de mémoire
fonction | Description |
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Stockage des vitamines et des minéraux | Le foie stocke les vitamines gras-solubles (A, D, E et K) ainsi que la vitamine B12 soluble en eau et les minéraux importants tels que le fer et le cuivre. |
Synthèse des protéines sanguines
fonction | Description |
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Production d'albumine | L'albumine est la protéine la plus courante dans le plasma sanguin et importante pour le transport des hormones, des vitamines et des médicaments ainsi que pour maintenir la pression colloïdosmotique qui maintient l'eau dans la circulation sanguine. |
Facteurs de coagulation | Le foie produit plusieurs protéines cruciales pour la coagulation sanguine, notamment le fibrinogène et la proshrombine. |
Fonction immunitaire
fonction | Description |
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Défense contre les agents pathogènes | Le foie contient de nombreuses cellules immunitaires, en particulier les cellules de cuivre qui éliminent et démantèlent des bactéries et des substances étrangères du sang. |
Régulation de l'équilibre hormonal
fonction | Description |
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Métabolisme hormonal |
Le foie est impliqué dans la régulation des hormones en décomposant et en inactivant les hormones excessives. Il s'agit notamment des hormones sexuelles, des hormones thyroïdiennes et des corticostéroïdes. |
Causes d'hépatite
L'hépatite peut être causée par divers facteurs qui conduisent à l'inflammation du foie. Les causes les plus courantes sont:
- Infections virales: La principale cause de l'hépatite dans le monde est les infections virales. Les virus de l'hépatite A, B, C, D et E sont les principales causes, par laquelle chaque virus a des chemins de transmission, la prévalence et les effets sur la santé différents.
- Toxine: Certaines substances telles que l'alcool, certains médicaments et produits chimiques industriels peuvent endommager le foie et provoquer une hépatite toxique.
- Maladies auto-immunes: Avec l'hépatite auto-immune, le système immunitaire attaque incorrectement les cellules hépatiques, ce qui peut entraîner une inflammation chronique.
- Maladie hépatique non alcoolique (NAFLD): Cette forme d'hépatite se produit souvent chez les personnes atteintes de surpoids, de diabète ou de syndrome métabolique et conduit à une accumulation de graisse dans le foie qui provoque une inflammation.
- Troubles génétiques: Certaines maladies génétiques telles que l'hémochromatose ou la maladie de Wilson peuvent entraîner un stockage excessif du fer ou du cuivre dans le foie, ce qui peut entraîner une inflammation et des lésions hépatiques.
Comment l'hépatite est-elle diagnostiquée?
Anamnèse
Le diagnostic d'hépatite est un processus complexe qui comprend diverses méthodes d'examen afin d'identifier le type exact d'hépatite, de déterminer la gravité de la maladie et de développer des stratégies de traitement appropriées. Le processus de diagnostic commence généralement par des antécédents médicaux approfondis, dans lesquels des facteurs de risque tels que les voyages précédents, les contacts sexuels, la consommation de drogues et les interventions médicales précédentes sont demandées. Ceci est suivi par des examens de laboratoire spécifiques qui jouent un rôle central dans le diagnostic de l'hépatite.
Tests sérologiques
Ce sont souvent la première étape du test sanguin en utilisant un Papillons. Ces tests recherchent des anticorps ou des antigènes qui indiquent une infection par des virus d'hépatite. Par exemple, si l'hépatite A est suspectée, la détection d'anticorps anti-Hav-IGM qui indique une infection aiguë est effectuée. Dans l'hépatite B, plusieurs marqueurs sérologiques sont examinés, y compris l'antigène de surface de l'hépatite-B (HBSAG), qui indique une infection aiguë ou chronique, ainsi que des anti-HBS qui indiquent l'immunité après l'infection ou la vaccination. Pour l'hépatite C, un test d'anticorps (anti-VHC) est généralement effectué en premier. Si cela est positif, un test ARN du VHC suit pour confirmer une infection active et déterminer la charge virale.
Tests biologiques moléculaires
En particulier, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) est cruciale pour démontrer le matériau génétique des virus et quantifier la charge virale. Ces tests sont particulièrement importants lors du diagnostic et de la surveillance de l'hépatite B et C, car ils aident à déterminer la réplication active du virus et à surveiller la réponse au traitement antiviral.
Procédures d'imagerie
En plus des tests de laboratoire, les procédures d'imagerie jouent un rôle important dans l'évaluation de la santé du foie. Une échographie du foie est une méthode non invasive pour reconnaître les changements dans la structure du foie, tels que l'élargissement ou les signes de cirrhose. L'élastographie (par exemple fibroscan) mesure l'élasticité du foie et aide à déterminer l'étendue des cicatrices. Une biopsie hépatique peut être effectuée dans certains cas, en particulier en cas de résultats peu clairs ou pour l'évaluation exacte de la gravité des lésions hépatiques. Un petit échantillon de tissu est prélevé en étant examiné au microscope pour déterminer précisément le degré d'inflammation et de fibrose.
Contrôle des cours
Après le diagnostic initial, un contrôle régulier des progrès est crucial. Cela comprend des tests sanguins répétés pour surveiller les valeurs des enzymes hépatiques, les niveaux de bilirubine et la charge virale pour évaluer le cours de la maladie et la réponse à la thérapie. Des examens d'imagerie répétés, tels que l'échographie ou l'élastographie, peuvent être nécessaires pour surveiller en continu la santé du foie et réagir tôt aux complications.
Quelles complications sont possibles par l'hépatite?
L'hépatite, en particulier dans leurs formes chroniques, peut avoir de graves conséquences et des complications pour la santé. Ceux-ci affectent principalement le foie, mais peuvent également affecter d'autres systèmes d'organes. Les conséquences et les complications les plus importantes de l'hépatite sont répertoriées ci-dessous:
complication | Description |
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Cirrhose | Une maladie progressive dans laquelle le tissu hépatique sain est remplacé par un tissu cicatriciel, ce qui affecte la fonction hépatique. Souvent causée par l'hépatite chronique B, C et D. |
Cancer du foie (CHC) | Carcinome hépatocellulaire, une forme de cancer du foie qui se produit souvent en lien avec l'hépatite chronique B et C. Risque accru en raison de l'inflammation chronique et de la cirrhose. |
Insuffisance hépatique | Un état dans lequel le foie ne peut plus remplir ses fonctions. Peut être aigu ou chronique. |
Encéphalopathie hépatique | Un trouble neurologique causé par l'incapacité du foie, des substances toxiques telles que l'ammoniac. Les symptômes vont de la somnolence à un état comtéral. |
Hypertension portale | L'augmentation de la pression artérielle dans la veine porte, souvent à la suite de la cirrhose du foie, peut entraîner des varices (varices) dans l'œsophage et dans l'estomac est menaçant la vie. |
Ascite | Accumulation de liquide dans l'abdomen, qui est souvent associée à la cirrhose du foie et à l'hypertension portale. Peut entraîner des infections et des difficultés respiratoires. |
Syndrome hépatoire | Une complication grave dans laquelle la fonction rénale est gravement restreinte, souvent à la suite d'une maladie hépatique avancée. Nécessite un traitement médical immédiat. |
Coagulopathie | Un trouble de la coagulation sanguine due à la réduction de la production de facteurs de coagulation dans le foie endommagé. Risque accru de saignement. |
Sensibilité accrue aux infections | Risque accru d'infections bactériennes due à une fonction immunitaire affaiblie, en particulier dans la cirrhose du foie (par exemple, la péritonite bactérienne spontanée). |
ostéoporose | Perte osseuse qui peut être causée par des maladies hépatiques chroniques telles que l'hépatite. Risque accru d'os cassés. |
Dépression et anxiété | Stress mental causé par des maladies hépatiques chroniques qui peuvent entraîner une dépression et une anxiété. |
Glomérulonéphrite | Une maladie inflammatoire des reins, qui peut se produire en particulier dans l'hépatite B et le C. Entraîne une altération de la fonction rénale et une perte de protéines dans l'urine. |
L'hépatite, en particulier dans leurs formes chroniques, peut provoquer une variété de complications graves qui affectent le foie et d'autres systèmes d'organes. Le diagnostic et le traitement en temps opportun de l'hépatite sont cruciaux pour réduire le risque de telles complications. La surveillance régulière, les mesures préventives et l'intervention précoce peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à améliorer la qualité de vie des personnes touchées.
Comment pouvez-vous prévenir l'hépatite?
La prévention de l'hépatite est cruciale pour prévenir la propagation de cette maladie hépatique potentiellement grave et pour protéger la santé de la population. Les mesures de prévention varient en fonction du type de virus de l'hépatite et comprennent les vaccinations, les mesures d'hygiène, l'éducation et les comportements sûrs. Les stratégies de prévention les plus importantes pour l'hépatite sont répertoriées ci-dessous:
Vaccination
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Hépatite A: La vaccination contre l'hépatite A est disponible et est particulièrement recommandée aux voyageurs dans des pays à forte prévalence, aux personnes atteintes de maladies hépatiques chroniques et aux personnes en profession ayant un risque élevé d'exposition. La vaccination se compose de deux doses qui sont administrées à une distance de 6 à 12 mois et offrent une protection à long terme.
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Hépatite B: La vaccination contre l'hépatite B est l'une des mesures de prévention les plus efficaces et est systématiquement recommandée pour tous les nourrissons ainsi que pour les personnes à haut risque, y compris le personnel médical, la consommation de drogues et les personnes ayant des partenaires sexuels fréquemment en évolution. La vaccination est généralement effectuée à trois doses sur une période de six mois et offre une protection à long terme.
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Hépatite C, D et E: Il n'y a actuellement aucun vaccin contre l'hépatite C et D. La prévention se concentre donc sur les changements comportementaux et la minimisation des risques de transmission. Un vaccin contre l'hépatite E est disponible dans certains pays pour certains groupes à risque, tels que les femmes enceintes dans des zones à haut risque.
Pratiques sûres d'injection et de transfusion
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Éviter les aiguilles utilisées conjointement: Étant donné que l'hépatite B, C et D peuvent être transmises par le sang, il est crucial d'éviter l'utilisation courante des aiguilles et des seringues. Cela s'applique en particulier aux consommateurs de drogues intraveineux, mais également dans les installations médicales.
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Transfusions sanguines sûres: Dans les pays ayant des normes élevées, les produits sanguins sont systématiquement testés sur les virus de l'hépatite. Néanmoins, il est important de s'assurer que les transfusions sanguines ne sont effectuées que dans des installations médicales qualifiées afin de minimiser le risque de transmission.
Protection des contacts sexuels
- Utilisation des préservatifs: Étant donné que l'hépatite B peut être transmise par le biais d'activités sexuelles, l'utilisation de préservatifs réduit le risque d'infection. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant un changement de partenaires sexuels ou dans des régions à forte prévalence de l'hépatite-B.
Mesures d'hygiène
- Hygiène des aliments et de la manipulation de l'eau: Afin d'éviter l'hépatite A et E, les voyageurs ne devraient boire de l'eau bouillie que dans des zones à risque élevé ou de l'eau en bouteille, ne consommer pas des aliments crus ou non cuits et faire attention à l'hygiène lors de la préparation de la vaisselle.
- Se laver les mains: Le lavage régulier des mains, surtout après les toilettes et avant de manger, est une mesure simple mais efficace pour éviter la transmission de l'hépatite A et E. Désinfection manuelle Pathemar peut être spécifiquement tué et donc rétrécir davantage les chemins de transmission.
Illumination et changement de comportement
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Programmes éducatifs: Les initiatives d'enquête dans les écoles, les communautés et les centres de santé peuvent accroître la sensibilisation aux risques de l'hépatite et l'importance des mesures de prévention. Cela comprend des informations sur les pratiques sexuelles sûres, les dangers de l'abus de drogues et l'importance des vaccinations.
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Réduction de l'abus de drogues: Les programmes de réduction de l'abus de drogues, en particulier la consommation de drogues intraveineux, peuvent aider à réduire la propagation de l'hépatite B, C et D. Cela peut être réalisé par clarification, support pour le retrait et l'accès à des aiguilles et des injections propres.
Tests réguliers et examens préventifs
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Dépistage des groupes à risque: Les personnes dans les groupes à risque, telles que les consommateurs de drogues, le personnel médical, les femmes enceintes et les personnes avec plusieurs partenaires sexuels, devraient être régulièrement testées pour l'hépatite afin de permettre un diagnostic et un traitement précoces.
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Détection précoce: Les examens préventifs réguliers et les tests précoces peuvent aider à reconnaître les infections à l'hépatite à un stade précoce et à prévenir la propagation de la maladie.
La prévention de l'hépatite est une approche multi-réparties qui comprend les vaccinations, le comportement sûr, les mesures d'hygiène et l'éducation. En combinant ces stratégies, le risque d'infection à l'hépatite peut être considérablement réduit. La conformité à ces mesures de prévention est particulièrement importante dans les régions présentant une prévalence élevée de l'hépatite et pour les personnes exposées à un risque accru d'infection.
Quels sont les bons contacts et points de contact?
Si une personne atteinte d'hépatite est diagnostiquée ou soupçonnée d'être infectée, il est important de contacter des points de contact spécialisés, des spécialistes et des centres afin d'obtenir les meilleurs soins et traitements possibles. Voici les points de contact les plus importants pour les personnes atteintes d'hépatite en Allemagne:
Médecin de famille ou médecin généraliste
- Premier point de contact: Le médecin de famille est généralement le premier point de contact si l'hépatite est suspectée. Il peut effectuer un premier examen, organiser des tests sanguins et émettre un transfert à un spécialiste si nécessaire.
- Traitement et surveillance: Pour les cas légers ou non compliqués, le médecin de famille peut prendre le traitement et une surveillance régulière.
Spécialistes en gastroentérologie et hépatologie
- Spécialistes des maladies du foie: Les gastro-entérologues et les hépatologues se spécialisent dans les maladies du système digestif et du foie. Ils réalisent des diagnostics détaillés, suivent le cours de la maladie et introduisent des traitements spécialisés.
- Soins à long terme: Les patients atteints d'hépatite chronique sont souvent pris en charge par un gastro-entérologue ou un hépatologue à long terme pour surveiller la progression de la maladie et prévenir les complications.
Centres hépatiques et cliniques spécialisées
- Soins spécialisés: Dans les grandes villes, il existe des centres hépatiques spécialisés et des cliniques qui se concentrent sur le diagnostic et le traitement des maladies hépatiques, y compris l'hépatite. Ces centres offrent les dernières procédures de diagnostic et options de thérapie.
- Équipes multidisciplinaires: Les centres hépatiques travaillent souvent avec une équipe d'experts, notamment des hépatologues, des chirurgiens, des oncologues et des spécialistes de la nutrition pour assurer des soins complets.
Groupes auto-help et organisations de patients
- Deutsche Leberhilfe E.V.: L'une des organisations d'auto-aide les plus importantes en Allemagne qui offre des informations, un soutien et un réseautage pour les personnes atteintes de maladies hépatiques, y compris l'hépatite. Ils organisent des réunions régulières, des événements d'information et offrent des conseils téléphoniques.
- Forums Internet et communautés en ligne: Il existe plusieurs plateformes en ligne sur lesquelles les personnes concernées peuvent échanger des idées et se soutenir mutuellement. Ces forums offrent un moyen de partager des expériences et d'obtenir un soutien émotionnel.
Auteur de la santé
- Conseils et éducation: Les bureaux de santé proposent des programmes d'information, des informations sur les options de prévention et de vaccination. Vous pouvez également vous aider à trouver des spécialistes ou des cliniques spécialisées.
- Vaccinations et mesures de prévention: De nombreux bureaux de santé offrent des vaccinations gratuites ou peu coûteuses contre l'hépatite A et B, en particulier pour les personnes dans les groupes à risque.
Organisations de santé publique
- Organisation mondiale de la santé (OMS): L'OMS propose des informations complètes et des directives mondiales pour la prévention, le diagnostic et le traitement de l'hépatite. Il soutient les campagnes dans le monde entier pour réduire les décès liés à l'hépatite.
- Robert Koch Institute (RKI): En Allemagne, le RKI fournit d'importantes données épidémiologiques et informations sur l'hépatite. Il offre des lignes directrices pour la gestion des infections à l'hépatite et favorise les mesures de prévention.
Hôpitaux et salles d'urgence
- Soins actifs: En cas d'urgence, en particulier avec des symptômes graves tels que l'ictère, une forte fatigue ou des complications aiguës, les personnes touchées devraient se rendre à l'hôpital ou à une salle d'urgence immédiatement afin de recevoir des soins médicaux rapides.
- Traitement hospitalier: En cas de cours sévères ou de complications telles que la cirrhose du foie ou le cancer du foie, l'admission stationnaire dans un hôpital peut être nécessaire.
Il existe de nombreux points de contact en Allemagne qui offrent aux personnes un soutien complet. Du premier diagnostic au traitement spécialisé au soutien social et émotionnel, diverses institutions et experts sont disponibles pour aider les personnes touchées à faire face à la maladie et à améliorer leur qualité de vie. Il est important de prendre une aide médicale à un stade précoce et de contacter les bons spécialistes et organisations si nécessaire.